早期発見、早期受容！

　最近、昔のことわざを見直すことが多いです。今の時代でも遺っていることわざには、先人の智慧や想いがあるからです。

　当院で、心理検査をして、知的障害や発達障害が判明して、説明します。その後、数年ぶりに、その子どもが、来院され、すごく自尊心が低下して、卑屈になっている状態で再会することがあります。その数年間、親が、頑張って、知的障害や発達障害を治そうとしていたのです。本人のできてないところを治すように、親子で努力してきた。子ども視点でいうと、能力障害なのに、やる気の問題に置き換えられて、怒られて、「普通、これぐらいは、できないとあかんで」と、この「普通～」というマイクロアグレッション（※ありふれた日常の中にある、ちょっとした言葉や行動や状況で、意図の有無にかかわらず、特定の人や集団を標的に、軽視したり、侮辱するような、敵意ある否定的な表現のこと。加害者は、たいてい、自分が相手を貶めるようなやりとりをしてしまったことに気づいてない。）で、責められる。やがて、本人自身も、できない自分を責めるようになり、自尊心が低下して、最悪、希死念慮を抱いたような状態で、当院に数年ぶりに、再会することがあるのです。

　語弊を恐れずに伝えたいことは、親にも本児にも「あほにつける薬はない」ということわざをまず、入れておいてほしいのです。ちゃんと、治せない部分があることに絶望して、その結果、できないことをあきらめることや受容という観点が重要になります。設定が、「普通は～」は、ダメです。普通じゃない部分に、無理やり普通を当てはめようとしたら、自尊心という心の大事な芯の部分から血がでます。

　例えば、犬が、人間になれなくて、悩んで、卑屈になって、死にたい～となっていますか？ならないですよね。知的障害や発達障害があっても、その人らしく、明るく、前向きに生きる方法はあります。そのため、僕は、診断したら、定期的にフォローするようにしています。そうじゃないと、誤った理解をして、できるだけ治そうとしてしまって、子どもも、親も苦しくなって、当院に、数年ぶりに再会することがあるので。それは、予防できることなので。

　知的障害や発達障害は、「早期発見、早期受容！」が最も重要です。適切で実践的な心理教育は、定期的な通院の中で、必要だと痛感しています。

・ お知らせ: 3月28日(土)講演会のお知らせ
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生きる意味は、必要ないけど、生きがいはあった方がいい

　診察場面で、患者さんが、生きる意味を考えて、自分なんか生きる意味なんかない、死んだ方がいい～。と自責ループから抜け出せない状態になっていることがあります。

　僕は、大学時代に、アフリカのケニアやタンザニアのサバンナで2週間程、転々としながら自然界の動物たちを観察する旅行に行きました。彼ら自然界の動物たちは、生きるために生きています。それに、暑い日とか、食事の時間が終わると、天王寺動物園やサファリパークの動物と同様に、野生動物でも、気の抜けた感じでただ、生きている感じの印象でした。どの動物も、生きている意味なんか考えてないです。生きるために、今を生きている。それが答えなんだろうと思います。もう死にたいって強く思っても、心臓って止まらないでしょう？体は、いつだって生きようとしている。宗教的になりますが、多分、生かされているんです。お迎えが来るまで、お互いに何とか生きましょう。

　それとは反対で、矛盾しますけど、生きがいはあった方がいい。僕は、妻も子どももいるし、従業員の生活もあるし、借金もあるから、稼がないといけない。それに、仕事の時が、多分一番、テンションは高いです。社会的な笑顔も含めて診察室にいるときが一番よく笑うし、一生懸命です。患者さんには、ありがとうって言われたり、ダメ出しをリアルに受けることができます。すごくやりがいを日々感じて仕事ができています。当院での診療は、僕の生きがいなんです。生きがいがあると、生きる苦しみを少しだけ楽にさせてくれます。自分が、生きていて、ここに存在していいんだと許されるような感覚が生まれる時もあります。

　押し活でも、仕事でも、遊びでも旅行でも趣味でもなんでもいい、自分の能動性、主体性が発揮できるものがあると、生きることに前向きになりやすい。どうせ生きるなら、前向きな方がいいので、それを一緒に考えていきたいと思って、診療しています。

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B'zのコンサートに行ってきました。

　以前に、クリニックの隣の駅にある、長居公園にて、B'zの35周年のコンサートに行ってきました。B'zの稲葉さんが、コンサートの冒頭に、「来てくれたみんなが、少しでも元気になれるように一生懸命頑張ります。」と話されていました。国民を代表するスターである稲葉浩志さんのことを、僕は語ることはできませんが、普段、長居公園の隣駅のあびこの診察室で、僕が意識していることである、来てくれた患者さんに、少しでも楽になってもらえるように、少しでも笑ってもらえるようにと思って診療しているので、そこに、すごく共感しました。

　コンサートの終盤で、稲葉さんが「35年も続けられるとは思ってもいませんでした。僕らにとっては、応援してくれる皆さんが、スターなんです。皆さんの光があったから、ここまで頑張れたんです」と、稲葉さんが、話してから、新曲「スターズ」を歌われました。B'zこそ、スターなのに、観客の一人ひとりが、スターなんて～。

　僕自身も、医師になって、２０年目ですけど。また開業して、８年目に入っています。やはり、良い評価も悪い評価も、患者さんから、いただいて、僕も、そうしたことが支えになり、やってこれました～。

　僕にとって来院される患者さんが、スターなんです。その光に、照らされて、ここまでやってこれました～と勝手に言いたい。これからも、皆さんの光を受けて頑張ります～と。勝手に共感させていただいたB'zのコンサートでした。

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槇原敬之、３５周年コンサートに行ってきました

　僕は、中１の頃、家で槇原敬之さんのデビュー曲「どんなときも」を、何回も熱唱していました。自宅が、スクールゾーンで、登下校の同級生に、僕の熱唱が聞かれてしまい、翌日、学校にいくと「どんなときも作田」というニックネームになっていました。（笑）

　槇原敬之さんのコンサートにいって、歌を聴くだけで、勝手に涙があふれてきます。（僕は、涙もろいので。）槇原さんは、総勢20人近くの演奏者を、フルネームで全員を紹介されていました。槇原さんとスタッフ達の各々がリスペクトしていて、いいチームワークを形成して、演奏をされているな～　と思いました。

　槇原さんは、年齢を重ねることで、どんどん純粋になっていく。結果的に、感謝の真心が大きくなっていく。もちろん、槇原さんの人生の中には、色々な間違いや不祥事もあったわけですけど。その結果、得られたもの、失ったものが、全て財産になっているような気がしました。そこから、槇原さんが気づけたものを、歌にして届けてくれて、感謝の本当のピュアな想いが伝わる。素晴らしいコンサートだったと思います。ずっと感動の涙が止まりませんでした。

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医療は最大の投資だと思う

　僕は、3浪目に入った頃、片目が網膜剥離となり、半盲（半分の視野を失うこと）になり、手術しました。その後、徐々に視力は回復したので、無事に大学受験に合格して、現在も医師として元気に働けています。

　父は、60歳の頃に胃がんになり、胃を全摘する手術をしました。その後、79歳まで整骨院で、働くことができました。大谷翔平選手も、度重なる怪我で、肩、肘、膝、足などたくさんの手術をしたからこそ、今の活躍がありますよね。これは、外科系で分かりやすいですが、医療が、いかに経済的にも、投資的な役割を果たしているかが分かります。医療は、患者さんの健康に寄与します。患者さんの健康度をなるべく損なわないように、暮らしを支援することは、生きがいを基盤として経済的な活動でもありますよね。そうした医療費を削減しようとして、日本の医療が、発展の方向ではなく、衰退する方向性は、日本の未来を暗くする方向になってしまうことが懸念されます。

　「医療は、未来への投資」としての観点をもって、積極的に投資していくことで、国民の皆さんの健康が、守られてこそ成長していける。ぜひ、新政権には医療の重要性を認識して、医療分野を「コスト」という認識より「投資」という認識で、発展的、成長促進的に進めていってもらいたいと願っております。

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今まで学んで、わかったこと、それは～その２～

　学会に行ったり、色々と勉強会に行って、そうだな～と思うのは、自分自身の心を軽くしておくことが重要だということです。

　自分の診療としては、患者さんと「いいセッション」にしたいとは思うけど「治してやろう～！」は良くない。患者さんを「治したい」を大事にする治療者のスタンスだと、その治療者の心は、その患者さんに対して硬くなるからよくないのです。硬い心で治療に臨むと「ぎこちないセッション」になってしまう。まずは、患者さんの抱えている問題を、受け止めながらも、そこから、心は離れることが重要ですね。それを可能にする、僕なりの思考は、患者さんに「ウケたい」というスタンスですね。患者さんを、少し「クスらせる」ことですね。これが、僕の治療スタンスです。一生懸命患者さんが、楽になれるように頑張るけど、そこに「クスを入れ込む」。ＭＫ（Ｍaji　Ｋuｓ;まじ　クス）サクで行きたいですね。

　自分は、自分にしかなれないので、自分らしい診療を心がけて、今日も診療に臨みたいと思います。

今まで学んで、わかったこと、それは～その１～

 　僕は、毎日寝る直前まで精神医学、心理学領域の勉強をしています。そこから、一番、学んで実践できていることは何かな？と考えました。

　それは、人は、結局のところ、分かり合えないものだということだと思います。人は、人に色々求めすぎてしまうとおかしくなる。各々によって、感じ方や考え方が違うし、思うようには動いてくれない。

　変えられるのは、自分の捉え方や対応のみです。当たり前なんだけど、すぐに忘れてしまうことだから、まず認識しておくことって、とても重要なんだと思います。