医療は最大の投資だと思う

　僕は、3浪目に入った頃、片目が網膜剥離となり、半盲（半分の視野を失うこと）になり、手術しました。その後、徐々に視力は回復したので、無事に大学受験に合格して、現在も医師として元気に働けています。

　父は、60歳の頃に胃がんになり、胃を全摘する手術をしました。その後、79歳まで整骨院で、働くことができました。大谷翔平選手も、度重なる怪我で、肩、肘、膝、足などたくさんの手術をしたからこそ、今の活躍がありますよね。これは、外科系で分かりやすいですが、医療が、いかに経済的にも、投資的な役割を果たしているかが分かります。医療は、患者さんの健康に寄与します。患者さんの健康度をなるべく損なわないように、暮らしを支援することは、生きがいを基盤として経済的な活動でもありますよね。そうした医療費を削減しようとして、日本の医療が、発展の方向ではなく、衰退する方向性は、日本の未来を暗くする方向になってしまうことが懸念されます。

　「医療は、未来への投資」としての観点をもって、積極的に投資していくことで、国民の皆さんの健康が、守られてこそ成長していける。ぜひ、新政権には医療の重要性を認識して、医療分野を「コスト」という認識より「投資」という認識で、発展的、成長促進的に進めていってもらいたいと願っております。

・ お知らせ: 3月28日(土)講演会のお知らせ
https://saku-mental.com/info/3%e6%9c%8828%e6%97%a5%e5%9c%9f%e8%ac%9b%e6%bc%94%e4%bc%9a%e3%81%ae%e3%81%8a%e7%9f%a5%e3%82%89%e3%81%9b/

 

今まで学んで、わかったこと、それは～その２～

　学会に行ったり、色々と勉強会に行って、そうだな～と思うのは、自分自身の心を軽くしておくことが重要だということです。

　自分の診療としては、患者さんと「いいセッション」にしたいとは思うけど「治してやろう～！」は良くない。患者さんを「治したい」を大事にする治療者のスタンスだと、その治療者の心は、その患者さんに対して硬くなるからよくないのです。硬い心で治療に臨むと「ぎこちないセッション」になってしまう。まずは、患者さんの抱えている問題を、受け止めながらも、そこから、心は離れることが重要ですね。それを可能にする、僕なりの思考は、患者さんに「ウケたい」というスタンスですね。患者さんを、少し「クスらせる」ことですね。これが、僕の治療スタンスです。一生懸命患者さんが、楽になれるように頑張るけど、そこに「クスを入れ込む」。ＭＫ（Ｍaji　Ｋuｓ;まじ　クス）サクで行きたいですね。

　自分は、自分にしかなれないので、自分らしい診療を心がけて、今日も診療に臨みたいと思います。

今まで学んで、わかったこと、それは～その１～

 　僕は、毎日寝る直前まで精神医学、心理学領域の勉強をしています。そこから、一番、学んで実践できていることは何かな？と考えました。

　それは、人は、結局のところ、分かり合えないものだということだと思います。人は、人に色々求めすぎてしまうとおかしくなる。各々によって、感じ方や考え方が違うし、思うようには動いてくれない。

　変えられるのは、自分の捉え方や対応のみです。当たり前なんだけど、すぐに忘れてしまうことだから、まず認識しておくことって、とても重要なんだと思います。

ゆるすの意味

 　ゆるすには、許す、赦す、恕すなどの字があります。

　日野原重明先生の講演会が、今でもたまに思い出されます。余程、印象的だったのでしょう。日野原先生は、100歳で、30分程度立ち続けて話されており、今の天皇陛下も、来訪されていたし、最前列は、IPS細胞で有名な京都大学の山中教授が聴講されておられました。何よりも、日野原先生の100歳を超えていて講演されている様の存在感が凄すぎました。その日野原先生が、一番、その講演会で、訴えたことが、「恕（ゆる）すことの大切さ」でした。人生をかけてやる価値のあることだということです。

　自分だったり、他者だったりで、どうしても、ゆるせないと執着から、解き放たれて、今を軽やかに生きることの重要性です。どうしても、外来をしていると、親をゆるせない、自分をゆるせないとか、他人をゆるせないということに、囚われてしまって、人生の「今」がかすんでしまっている人が多く来られます。

　実際に、許すことはできなくていい。仲直りをしてほしいとかではないのです。ただ、そうした囚われから、解放されて欲しいのです。誰かを恨んだり、自分を責めたりすると、一時的には、苦しい「今」と向き合わなくていいから、一時的に楽になるというメリットがあります。でも、長期的には、生き苦しくなる。

　特に、親を怨むことは、危ないことです。だって、親を怨むということは、結局は、自分も親で、できているんだから、自分を怨むことになるので、自分を弱らせることになるのです。「恕（ゆる）す」と「怨（うら）む」って、すごく字が似てますけど。まったく反対の意味合いなんですね。「怨（うら）む→怒（おこ）る→恕（ゆる）す」に変化していけるように、僕も日々修行です。

発達障害などの精神疾患は、見える化が大事

　診察をしていると、発達障害や知的障害を有している本人が、学校や社会で、実際は、特性を含めた能力的な問題を、相手側に理解されずに、モラル上の問題に置き換えられて、叱責されたり、迫害されたりして、結果的に、本人は、トラウマになって、不登校や休職あるいは、ひきこもり状態に至っているケースをよく経験します。それは、医療的な問題だな～、と責任を感じることも結構あります。だって、発達障害とかうつ病とか不安障害とかは、目に見えないんだから。

　その点、整形外科の患者さんで、松葉杖をついて、足にギブスがぐるぐる巻きの状態で痛々しく歩いている人を見かけます。その人に、さぼるな、もっと頑張って走れ！と怒鳴る人はいません。でも、精神科領域では、それが、結構生じてしまうのです。

　だからこそ、精神手帳や療育手帳などが重要になるし、加えて、診断書を作成して、やる気の問題ではなくて、特性などの能力上の障害であることを伝える必要があるのです。そのために本人や親御さんには、障害受容が必要になるし、その上で、周囲に伝えて、求められる設定値を下げる（適正化する）作業が必要になります。できないことをハーフオープンで伝えるのもありです。自分の苦手なこと＋自分が相手にして欲しいこと＋自分ができることの3点セットで伝える。

例；「忘れっぽいので、レスポンスが遅いと思ったら遠慮なくいってください。声をかけてもらったら超特急でやりますので！」とか。こうしたハーフオープンを伝えるタイミングも重要です。

　何かミスを犯してから言っても、もはや言い訳にしかならないので要注意。定常の状態で、相手も話が聞ける状態でこうしたことを伝えるというタイミングも重要になります。こうした部分は、相手だって、ちゃんと見えてないんだと思います。

　ここは、何度でも、伝えておきたいことです。

自分の心の中で、「誰かのせいにしたい、他者を恨むことで楽になりたい」という弱い自分がいます。

　日々の生活の中で、自分の思うように他者が動いてくれないことの不満があります。どっかで、安易に他者を変化させて、自分が楽になりたいというような欲求が自分の中にあることを感じるのです。そして、相手が、自分の思うように動かないことに腹を立てて、その人のせいで、自分が傷ついた、だから、あいつが悪いんだという、楽な思考に行きたい欲求が自分の中に湧いてくるのを感じます。それは、仕事でも、プライベートでも感じます。でも、これは、僕の中の「煩悩」だということは、わかっているのです。そうした煩悩的思考から距離をとって、自分を客観視するために、サウナにいったり、自然を感じながら歩いたり、こうしてブログを書いたりもしています。しかし、まだまだ、修行が足りません。この煩悩を乗り越えることができたら、その先に、身近な人に「真に優しく」接することができる気がするんです。相手の立場や思いを大切にできるようになる気がするんです。この煩悩と向き合った先に、心の平和が待っている気がするので、「打倒・煩悩！」のために、今日は、もうちょっと歩いてきます。

石の上にも3年

 　「石の上にも3年」　このことわざは、冷たい石の上でも３年間（※ここの３年間は、それくらい継続的にという意味で、３年に特に意味があるわけではありません）くらい、座り続ければ温まるように、どんなに辛い状況でも我慢強く耐え忍んで努力を続ければ、いつか必ず成功するという意味です。

　僕は、高校時代、強くなりたいと思ってラグビー部に入部しました。ラグビーは、当然、激しいコンタクトスポーツなので、気の弱い自分には、ちょっとしんどかったです。それに、かなり戦術的に連動したチームプレーが要求されて、それが非常に難しい。ちょっと合わないし、辞めようかな？と思いましたけど、上記のことわざもあるし、嫌なことがあっても投げ出さない精神力のために続けました。続けた結果の感想を言うと、辞めてもよかったな、と思います。

　大学では、テニスを始めましたが、そっちの方が楽しいし、自分に合っていたように思います。人とリアルにぶつかったり、戦うのは、苦手やけど、テニスは、ちょうどいい。自分にとって一生やれるスポーツだし、スポーツが終わった後、他のこともできる余力があります。ラグビーは、練習が終わった後、時に、むち打ちのような状態になったり、擦り傷だらけになったり、そこから勉強しようとは、僕はなりませんでした。

　「石の上に３年」は、「意思の上にも３年」に置き換える必要があるということです。うまくなりたいといった強い「石」のような「意思」の上に、継続的に取り組めたら、物になるぞ！ということです。意思がない状態で続けても時間の「無駄」です。それなら、勇気を出して、やめてみて、本当に自分がやりたいことを出会う旅に出る方がいい。高校時代の僕に、今の自分が、そういってあげたいと思います。