悩み事をする際は、意識レベルに注意！

 　イチロー氏が、「僕は、寝る前に、悩むことは、まずありません。意味がないからです。僕は、朝起きて、朝ごはんを食べて、トレーニングをしっかりして、意識が清明な状態で、集中して悩むようにしています。３日寝ないで、悩むとか、僕は、意味が分からないです。」と話されていました。

　精神科医的には、非常に納得します。半覚醒状態で、ボッー、とした状態で、物事を考えると、過去のネガティブなことの想起か、未来の不安や悲観などに思考が引っ張られやすくなり、一番大切にしなければいけない「今を前向きに生きる」が抜け落ちてしまうからです。

　時々、診察室で、患者さんが、ひきこもりがちで、こうした「悩み症」状態から抜け出せない方に、「１日、何歩歩いている？」と聞くと、さっとスマフォを出して、８００歩でしたと教えてくれました。運動不足、動かなくなると、半覚醒状態の時間が増えて、煩悩が増えて、過去のトラウマや将来の不安などが、頭の中を占めていって、「今を生きる」が抜け落ちてしまう。そこを一緒に共有して、少しずつ、一歩ずつ、まずは、少し運動したり、掃除したり、家事をしたり、散歩したりを、本当に少しずつやっていってくれています。

　精神疾患の多くは、「脳の生活習慣病」という要素が多いので、生活習慣を一緒に見直して、是正していくことを支援していければと思います。悩み事をする際は、自分の意識レベルに注意しましょう。ボッーとしている状態で、悩み事をしていたら、イチローさんの格言を思い出しましょう！

過度な反省、後悔、自責は、煩悩！智慧と善行こそが修行の道！

 　僕は、仏教系のユーチューブを視聴することが好きです。今回は、そこで、なるほど！と思った部分を共有したいと思います。

　人は、過ちを犯しますよね。僕自身も、仕事でも生活面でも日々、過ちを犯しています。その際に、反省したり、後悔したり、自責的になったりする。それを過剰にやりすぎると次第に「心が小さくなる」結果的に、「自制心も低下」して、悪行が増えやすくなる。そのため、過度な反省、後悔、自責は、慎むべきだということが、仏教の教えにあるそうです。過度な反省、後悔、自責は、煩悩だと、意味がないどころか、やめなさいと仏教で指導しているのが、精神科医的にも、非常に納得します。

　仏教では、過ちに対して、智慧をもつことは大事だと、今後の知識や技術を身につけ、同じ過ちを繰り返さないように努めることが大事だと説いている。また、犯してしまった過ちに対しては、「善行」を行うことが大事だと。その善行を行う時に、邪魔になるのが、過度な反省、後悔、自責という煩悩であると。自分の心を健康に磨いて、これからの人生を、精力的に善行を行っていくことこそが、正しい道だと諭している。本当にそうだなと、思います。

　過剰に反省、後悔、自責的になっている患者さんが、当院では、来られますので、そうしたお手伝いを、診療を通じて、していきたいと思います。もしも、取り返しがつかないようなことだったとしたら、相手の幸福を、又は、ご冥福を、祈ること、これも善行になると思います。

　僕は、小さな診察室で、日々、診療で失敗して、反省しますけど、智慧をつけて学ばせていただきつつ、よりよい診療という善行になれるように精進していきたいと思います。

早期退職よりも、ずっと働きたい！

 　大学の同級生とあったりすると、55歳頃を目途に、仕事をセミリタイアしたいとか、結構身近な人が、仕事に、人生に疲れているように感じる、今日この頃です。

　僕自身は、3浪して、やっとの思いで医師になれて、日々、しんどいこともありますけど、仕事を通じて充実しています。診療を通じて、患者さんが、少し楽になった姿をみたりすると、何よりも充実した気持ちになります。

　僕は、早期リタイアよりも、健康である限り、健康的に医師として、自分ができることを全うしたいと思っています。もちろん、自分の心身の健康状態によりますし、仕事以外でも、人生を謳歌はしたいですけど、苦労して医師になったんだから、医師になりたくても、なれなかった人もいたわけだし、医師を続けていきたいと改めて、自分に問い直してみて、そう思いました。

心身の健康を支援する。その後の人生の責任は、患者さんに委ねる

 　かつて「かわいいは作れる！」というキャッチフレーズのCMがあったかと思います。精神科診療でも患者さんとの共同作業で、「元気は作れる！」というキャッチフレーズ的に、元気を回復してもらえるようなお手伝いをしています。

　しかし、児童精神科の診療をしていると、そこに＋（プラス）で、その子が、「何者かになってほしい」「将来、自立できるようになってほしい」という願いが発生してきたりします。でも、そこが、支援者が強いとエゴになったりして、返って、その子を追い込んでしまうリスクが生じます。児童精神科医としては、診療を通じて、「その子が、何者になるのか？」、そこは本人の自己責任によるところが大きいし、こっちは、そこまで思わなくていい、そう自制する必要性も感じています。

　結局は、自分の人生の目標や責任を取れるのは、自分自身しかいませんからね。そのための心身の健康さを、回復してもらえるように、支援に徹したいと思って、今日も、診療に望んでいます。

無力ではなく、微力です。

　普段診療していても、精神科の治療って、支援とか応援的意味合いが強いので、内服も処方はするけど、実際飲むことは本人の意思なわけで、最終的には、患者さんを信じて祈るしかない。死にたい患者さんにも、入院は勧めるけど、強く拒絶されると、なかなか治療関係上入院させるのは難しいケースも多く、結局は、患者さんが、死なないことを祈るしかない。もちろん、それまでにも、色々と手立ては考えるし、作戦は錬るけど、最終的には祈るしかない。

　だって、生活の主体は、どうしたって、本人なんだから。それを、僕ら治療者は、応援したり、祈るしかない。でも、死んでほしくないし、自分も他者も、傷ついて欲しくないし、傷つけて欲しくない。祈りをもって支援すると、通じている部分も大きいので、無力だとは思わないで、微力だと思って、自分のその「祈りの力」を信じて、支援していきたいと思います。微力ですが、思いが通じますように。

愛するって、向き合うことではなくて、同じ方向をみて、一緒に進んでいくことだ～

　人は、恋をすると、一緒にいて楽しい、嬉しい気持ちになる。でも、しばらくすると、そうした思いだけでなく、徐々に、自分の思い描く恋人ではない部分を相手に感じて、相手に変わってほしいという欲求がでてくる。そうした欲求を相手にぶつけると、お互いに険悪になる。最悪、そうしたことが重なると別れとなることもありますよね。
　こうしたことの背景に、「愛欲」という煩悩が関係している。愛欲とは、「愛という人を大切に思う気持ち」と「欲という何かを求める気持ち、特に満たしたいという欲望」の重なったもので、仏教的には、煩悩（人を苦しめる欲望）の一つとして否定的に語られることもあります。こうした相手に対しての執着から脱する方法は、愛の対象者と、一緒に、共有した目標に向かって進んでいくことなんだと思います。
　人生とは、修行です。一人では、その修行を乗り越えるには、しんどいからこそ、仲間が必要になります。向き合うことが愛情というよりも、一緒に、修行して目標に進む仲間のような関係になることが、愛するってことなのかな？と、最近は身に染みてきているように思います。

自分自身の中に、「このままでいいのか？」と、問いかけてくる自分がいます。

 　僕は、小学校低学年の頃、曾祖母が９０歳代で死去し、はじめて死体をみて、お葬式を実感として経験しました。人の死というものを、間近で、はじめて感じて、自分がいつか死ぬこと、自分の両親がいつか死ぬことを考えて、不安感、恐怖感が高まって、その葬式の日からしばらくは、両親に挟まれて寝たのを覚えています。

それ以後、自分の「死」を意識し、どう生きるのか？を、子どもながらに自問自答する中で、今ある「生」を大切にしたいと考えるようになり、小学校の頃、漠然とですが、医師になりたいと考えるようになりました。そのように、子どもの頃は、自分が大人になるときのことを漠然と考えていました。そして、医師になることをイメージして、何とか医大生になり、研修医となり、精神科医になり、結婚して、子どもができて、開業して、とずっと目標があり、その時の課題と向き合って、今とても充実しています。でも、自分の心の中で「このままでいいのか？」と、問いかけてくる自分がずっといます。　　

　現在、４７歳の自分は、まだ、何かしたいことをできる年齢でもあります。それが、仕事なのか？または、食べ歩き？旅行？親孝行？山登り？とにかく、自分でもわからないので、思いつくままに、色々やってみようと思います。少し、人生において、少しだけ余裕が今、生まれているのかもしれません。人生をより能動的に楽しんでみようと思います。でも、おそらく自分自身の「このままでいいのか？」に対しての、自分なりの返答は、やっぱり来院された患者さんに、少しだけ楽になって帰ってもらう。それで、お金を稼いで、僕の家族や当院のスタッフに還元して、共に生活して、必要以上に、身近な人と揉めずに生きていく。その営みの大切さを感じて、日々精進して明るく、心軽やかに生きていくことなんだろうと思います。