発達障害などの精神疾患は、見える化が大事

　診察をしていると、発達障害や知的障害を有している本人が、学校や社会で、実際は、特性を含めた能力的な問題を、相手側に理解されずに、モラル上の問題に置き換えられて、叱責されたり、迫害されたりして、結果的に、本人は、トラウマになって、不登校や休職あるいは、ひきこもり状態に至っているケースをよく経験します。それは、医療的な問題だな～、と責任を感じることも結構あります。だって、発達障害とかうつ病とか不安障害とかは、目に見えないんだから。

　その点、整形外科の患者さんで、松葉杖をついて、足にギブスがぐるぐる巻きの状態で痛々しく歩いている人を見かけます。その人に、さぼるな、もっと頑張って走れ！と怒鳴る人はいません。でも、精神科領域では、それが、結構生じてしまうのです。

　だからこそ、精神手帳や療育手帳などが重要になるし、加えて、診断書を作成して、やる気の問題ではなくて、特性などの能力上の障害であることを伝える必要があるのです。そのために本人や親御さんには、障害受容が必要になるし、その上で、周囲に伝えて、求められる設定値を下げる（適正化する）作業が必要になります。できないことをハーフオープンで伝えるのもありです。自分の苦手なこと＋自分が相手にして欲しいこと＋自分ができることの3点セットで伝える。

例；「忘れっぽいので、レスポンスが遅いと思ったら遠慮なくいってください。声をかけてもらったら超特急でやりますので！」とか。こうしたハーフオープンを伝えるタイミングも重要です。

　何かミスを犯してから言っても、もはや言い訳にしかならないので要注意。定常の状態で、相手も話が聞ける状態でこうしたことを伝えるというタイミングも重要になります。こうした部分は、相手だって、ちゃんと見えてないんだと思います。

　ここは、何度でも、伝えておきたいことです。

自分の心の中で、「誰かのせいにしたい、他者を恨むことで楽になりたい」という弱い自分がいます。

　日々の生活の中で、自分の思うように他者が動いてくれないことの不満があります。どっかで、安易に他者を変化させて、自分が楽になりたいというような欲求が自分の中にあることを感じるのです。そして、相手が、自分の思うように動かないことに腹を立てて、その人のせいで、自分が傷ついた、だから、あいつが悪いんだという、楽な思考に行きたい欲求が自分の中に湧いてくるのを感じます。それは、仕事でも、プライベートでも感じます。でも、これは、僕の中の「煩悩」だということは、わかっているのです。そうした煩悩的思考から距離をとって、自分を客観視するために、サウナにいったり、自然を感じながら歩いたり、こうしてブログを書いたりもしています。しかし、まだまだ、修行が足りません。この煩悩を乗り越えることができたら、その先に、身近な人に「真に優しく」接することができる気がするんです。相手の立場や思いを大切にできるようになる気がするんです。この煩悩と向き合った先に、心の平和が待っている気がするので、「打倒・煩悩！」のために、今日は、もうちょっと歩いてきます。

石の上にも3年

 　「石の上にも3年」　このことわざは、冷たい石の上でも３年間（※ここの３年間は、それくらい継続的にという意味で、３年に特に意味があるわけではありません）くらい、座り続ければ温まるように、どんなに辛い状況でも我慢強く耐え忍んで努力を続ければ、いつか必ず成功するという意味です。

　僕は、高校時代、強くなりたいと思ってラグビー部に入部しました。ラグビーは、当然、激しいコンタクトスポーツなので、気の弱い自分には、ちょっとしんどかったです。それに、かなり戦術的に連動したチームプレーが要求されて、それが非常に難しい。ちょっと合わないし、辞めようかな？と思いましたけど、上記のことわざもあるし、嫌なことがあっても投げ出さない精神力のために続けました。続けた結果の感想を言うと、辞めてもよかったな、と思います。

　大学では、テニスを始めましたが、そっちの方が楽しいし、自分に合っていたように思います。人とリアルにぶつかったり、戦うのは、苦手やけど、テニスは、ちょうどいい。自分にとって一生やれるスポーツだし、スポーツが終わった後、他のこともできる余力があります。ラグビーは、練習が終わった後、時に、むち打ちのような状態になったり、擦り傷だらけになったり、そこから勉強しようとは、僕はなりませんでした。

　「石の上に３年」は、「意思の上にも３年」に置き換える必要があるということです。うまくなりたいといった強い「石」のような「意思」の上に、継続的に取り組めたら、物になるぞ！ということです。意思がない状態で続けても時間の「無駄」です。それなら、勇気を出して、やめてみて、本当に自分がやりたいことを出会う旅に出る方がいい。高校時代の僕に、今の自分が、そういってあげたいと思います。

友人や恋人は、作ろうとするよりも、自然体でいる中で生み出される方がいい。

　今年の春、当院に通院していた女子学生が、進学のために、東京に上京することになりました。その子には、向こうにいったら、寂しいからって、急いで、友人や恋人を作ろうとしないでね、と伝えました。心細いからといって、慌てて、作ろうとした人間関係に、本物の人間関係は生まれにくいからです。もちろん、縁に恵まれる可能性はあるでしょうけど・・・。

　それよりは、自分自身が、目標に向かって、自分らしく取り組む過程の中で「一緒に協力したいな」「何か、この人とは、息が合うな」と思える関係性が生じた際に、できる関係性の方がよっぽどいい気がします。

　友人や恋人をお金に例えると、商売人が、お金が欲しい、欲しいって言っている人の商品を、客の立場では、買うのは、嫌じゃないですか？それと同じだと思います。欲しい欲しいといって、作られる人間関係は、怪しくなるし、安っぽいものに値しやすいのです。そうやってできる人間関係よりも、自分が何をしたいのか？やりたいことから逃げずに向き合って、自分らしく生きることを重要視してほしい。その過程で、できる人間関係を大切にしていく方が、きっとよい人間関係に恵まれると思うよ、と伝えました。

誤解→被害→対決→解決

　現代は、コミュニケーションツールが多様化したため、文字のみのやり取りが増加し、どうしても簡略化したコミュニケーションが増加していますよね。そうじゃなくても、人は、自分視点が強いので、どうしても相互の「誤解」が増えて、「被害」的になったり、心が病む人が急増している印象です。

　そこで、もし可能なら、双方が、コミュニケーションのレベルを上げて、話し合ったり（「対決」）して、お互いが相互理解になり、「解決」することができればいいなと思っています。結果的に、仲が良くなる場合もあるし、そのまま疎遠になったり、喧嘩別れになることもあるでしょう。でも、ぶつかれたら、次に進みやすくなるなあ～、と思います。または、他者に相談しつつ、どっかで、自分視点だけでなく、他者視点や客観視をして、正しいことなのかどうかにこだわらずに、自分なのか他者なのかを「許す」、または、そうした執着的な囚われから、自分自身が本当の意味で、「離れる」ことができたら、人生は健康的になるな～、と思うことが多いですね。それが、簡単じゃないから、当院の診察の予約も一杯なんですけどね。

　人生をかけて、やる価値があること、それは、自分だったり、他者のことを許したり、執着から距離をとって心の健康を目指すこと。その上で、自分の幸福を追求すること。こっちの方が、絶対、人生は豊かになる。でも、人は、そっちの方が、難しいし、しんどいから、楽な方向として、他者を恨んだり、自分を責めたりして、誰かを問題視する「煩悩」で循環してしまうんじゃないか？とも思います。

　結局、楽な方向じゃないんですけどね。それぐらい、人間は、自分自身の幸福を目指すとか主体的に生きようとする思考に転換することが難しいんだろうと思います。日々の生活の上で、食べるとか歩くとか遊ぶとか寝るとか、なんでもいいので、少し主体的に楽しんで取り組むことが重要な気がしますので、大泉緑地の「樹の道」という林道を今から歩いてきます。