精神科領域で一番大切なライフステージは、10歳から18歳

　僕は、日々2歳から80歳台の老若男女の患者さんを診療していて、精神科医として、人生のライフステージで一番大事な時期は、10歳頃（小4）から18歳（高3）の時期だと思います。特に、発達障害の特性を有する児童にとっては、この年代の頃に、意識する・しないに関わらず、周囲と自分との違いを、顕著に感じ始めます。この時に、医療機関で発達障害と診断されたり、心理教育などをする中で

「周囲と合わせることを過剰に大事にするのではなく、自分という個性やユニークさを、自分自身が受容し主体的に人生を送れる」ようにサポートしていく。

これができれば、親や我々支援者も、ほとんどの役割が果たせたと思っています。そこを無事に通過できれば、その後、本人自身がやりたいことがみつかって主体性が高まり、成長し、社会的な成功を目指して、オンリー１→ナンバー1を目指したらいいですし、そもそも、そこは、本人の人生であり、親や精神科医の役割ではないと思っています。そして、一番きついのは、この10歳から18歳の頃に、周囲の大人たちが、周囲と合わせることを強要し、そこに本人自身が、多くのエネルギーを使ってしまうことです。

　この時期に、「自分の人生なのに、相手にとってどうか？」を重視して生きていくと、精神科的には「過剰適応」になって、自分の人生の主人公を、自分以外の誰かに乗っ取られてしまうのです。

そうなった後に、自殺念慮とか、うつ状態になって受診に来るのを、僕は予防したいのです。そうした分岐点が、10歳から18歳頃に来ることが多い。親や周囲の大人たちは、子どもの支援者であって、支配者にならないように。特に10歳から18歳のライフステージでは、気をつけましょう。

　木の上に立って見守ると書いて「親」という由来からもわかるように、親は子どもを成長させる存在ではなく、子どもの成長を見守る存在なんだから。

生物学的に重要なライフステージは、生後9か月から3歳

 　生後まもない時の脳重量は、400gで、１歳で、800g、3歳で約1000gにまで成長する。成人の脳重量は、約1400gなので、3歳までには、かなりの脳構造は規定されていく。

その間に、神経細胞の繋ぎ目であるシナプスの数は生後1～3年前後まで増加の傾向にあるが、その後は過剰に生産されたシナプスのうち不要なものが削除されていくことから減少の傾向をみせる。

こうした変化は、事前にシナプスを過剰に形成した後に必要に応じて減少させていく方式をとることで周囲の状況に敏感に対応できることから生じている。そのため、人が生物学的な意味で、とても重要な時期が、生後9か月から3歳頃で、この間に養育者が、安定しない状態だと、正常な脳の発達がしにくくなる恐れがあります。この間をいかに、愛着対象者と赤ちゃんとの安定した愛着形成ができるかどうかが重要になります。

　「3つ子の魂、百まで」という言葉には、賛否両論あるかと思いますが、結構重要な時期だということは、昔からわかっていたということなのでしょう。

トラウマティックボンディング

  上記は、日本語訳では「心的外傷性絆」と呼ばれています。これは、例えば拉致監禁されて、被害者が加害者について考え続けることで、加害者に対する怒りや憎しみだけでなく、好意に似た感情を持ってしまうことです。

 これは、養育環境でも、親に対して「ここで生きていくしかない」という状況に置かれた子どもは、親を善人化してしまう。そのため、思春期、青年期になって、親に対して受けた心の傷に対して、親を責めてもいいのに、そうできずに、子ども自身が、親の期待に添えなかった自分が悪いと自分を責めてしまう。

 子どもの頃、過剰適応的に「いい人」でないといけないという強迫心理には、そうしたトラウマティックボンディングが背景にあることを知っておく必要があると思います。その上で、そうしたしんどい家庭環境で育った子ども自身が、そうした家庭環境で、

「自分は被害者であったし、当時は無力だった。まずは、自分を責めなくていいんだ」

と思ってもらいたい。そうした援助が、必要な人は、案外たくさんいるという印象を抱いています。

金剛山からの金言②

 前回のブログでも述べましたが、今年のGWは、大阪の最高峰「金剛山」に登山に行ってきました。下山の途中、膝がプルプルして、普段の運動不足を痛感しました。下山の時に、目についた石碑には、

「ひとつふたつみつ不幸の数を数えるより、幸せの数を数えてみよう」

山登りをすると、心も体もリフレッシュされます。日々の生活を見直し、日々の生活に感謝して、またGW明けから、やっていけそうです！

 金剛山、ありがとうございました。

金剛山からの金言①

 今年のGWは、大阪の最高峰「金剛山」に登山に行ってきました。約6年ぶりの金剛山でしたが、前回はあまり気にもかけないで、通り過ぎていた場所が今回は気になりました。金剛山の山頂付近にある「夫婦杉」という杉の大木が、二本並んだ巨木です。そのすぐ下に石碑があり、そこに書いてある内容は、

「夫婦　20代は愛で、30代は努力で、40代は我慢で、50代は諦めで、60代は信頼で、70代は感謝で、80代は一心同体で、そしてそれからは、空気のようなふれ愛で」　

 夫婦のありようとして、その年代、その年月の見通しを知っておくのは大切だと思ったので、共有しておきたいと思います。登山者には、各々にいろんな想いを持って登山されていると思いますし、こうした金言も各々受けとめ方も色々だと思います。

 僕は、毎日通勤で金剛山をあびこ大橋からみています。金剛山の山頂には、夫婦杉があり、そこにはこうした金言が書いてあることを覚えておこうと思います。

 僕は、40代ですので、夫婦でお互いに我慢しているのでしょうね～。僕の両親は、70代ですので両親はお互いに信頼、感謝、空気のようなふれ愛になっている関係性だと思います。心身を健康に保って、そこを目指していきたいと思ったGWでした。

元気があれば何でもできる！知識があれば、意識化できる！１．２．３だ～！

　僕は、2週間に1回程度、5時間ほど、診察の指導を個人で受けています。また、暇さえあれば精神科領域（心理学領域も含む）の本を読んだり、そうしたことを考えています。いわゆる、精神科領域の「診察オタク」なんだと思います。結構、ずっと、こうした領域のことを学ぶことができるんです。そして、知識が増えたりしていくことで、意識化できて、いい支援ができるようになる。でも、うまくいかないことで、ちょっと天狗になりかけた鼻っ柱を折られることが繰り返されます。そして、そこから学び、知識を入れて、意識していく。人の意識は５％くらいで、無意識領域は95％らしいです。たくさん忘れたり、失敗することも多いですけど、できるだけ知識を増やして、意識を増やして、少しでも治療的な支援者になれるように、そうして得た知識や経験を、還元できるようにしていければと考えております。

 

葛藤、抑圧について

 　精神科医になった頃、すぐに学ぶ心理学用語に「葛藤」という用語があります。「葛藤」とは、 人と人が互いに譲らず対立し、いがみ合うなどの本人と他者との間で生じることや、心の中に相反する動機・欲求・感情などが存在し、そのいずれをとるか迷うことといった、自分自身の心の中で生じるものがあります。こうした心に葛藤が生じやすい人は、容易に相手の心理状態に影響される。自分の心の中に安定した世界があれば、そう簡単に相手の心理状態に影響されるということもない。やはり愛着という根源的なものが、葛藤に影響を与えやすいのだと思いました。

　心の中のインナーチャイルド（＊下記に詳細は説明しておきます。）な部分に対して、これまで過度な「抑圧」をしてきたりして、結果、自分の心の中のインナーチャイルドの部分が、不安定になりやすい。やっぱり、抑うつ状態とか情緒不安定とか不安症状の背景には、「葛藤状態」があって、その根源には、愛着の影響が結構あるのだろうと自分なりに思いました。精神疾患の根源には、愛着障害（トラウマを含む）、発達障害が、基盤に存在しやすく、幼少から大人になるまでに「葛藤」や「抑圧」をしてきた部分が影響している部分が大きい。そこを診察やカウンセリングなどを通じて、少しでも楽にさせるサポートをしていきたいです。 

※インナーチャイルドについての説明；

　インナーチャイルドという概念は、アダルトチルドレンの人達の回復サポートとして考えられたものです。アダルトチルドレンの人達は、幼少期、問題のある環境で育ったためにインナーチャイルドが傷ついてしまい、大人になってからもその傷が癒されずにいるために生きづらさを抱えていると言われています。

インナーチャイルドというのは、私達の心の中の、生まれた時から備わっている先天的な領域のことを言います。感情、感覚、本来のその人　などの役割を担う領域で、生まれたときから備わっている心の領域なので、その人そのものとも言える領域です。

　一方、インナーアダルトは生まれてから今までの間に学び、身に付けた後天的な領域です。知識、思考、そこからくる判断など一般常識、学校などで学んだ学問、仕事のスキルなど生活に必要な全ての知識、そしてそこからくる思考の領域です。

問題を抱えている家庭を機能不全家庭といいますが、そういった環境の中にいる子供は、自由に伸び伸びと自分らしさを表現することができません。

家庭の中に暴力があったり、愛されている実感がなかったりすると、自分らしさを表現するよりも、怒られないように、危険が及ばないように、または少しでも親の意に添うようになど、絶えずビクビクしている状況になります。

機能不全家庭の中で生き延びていけるようにインナーアダルトの思考は形作られていくので、親の言う通りに生きる方法を選び、人によっては親に反抗する方法を選ぶでしょう。

　いずれにしても、インナーチャイルドの自然な要求は退けられることになり、傷ついてしまうのです。インナーチャイルドは、絶えず抑え込まれ、本当のその人らしさは封じこめられてしまいます。 子供の頃、愛情を受け伸び伸びと生活することができなかったために、インナーチャイルドは傷つき、癒されないまま、常に悲しさや寂しさ、そこからくる怒りなどがあります。インナーチャイルドが傷つくことにより、心が健全な大人へと成長していくことが困難になります。また、インナーチャイルドは、本来のその人そのものなので、傷ついていると、その人は本来の能力を発揮することができません。つまり、アダルトチルドレンの人たちの生きづらさの原因は、インナーチャイルドの傷が癒されていないことにあります。

～インナーチャイルドを癒すとは～

　傷ついたインナーチャイルドを癒すことによって、アダルトチルドレンの生きづらさから回復することができます。

それはインナーチャイルドとの絆を回復するというプロセスをたどるものになります。

もともと、インナーチャイルドは本来の自分です。

しかし、過酷な環境の中で、その本来の自分を押さえつけて生きてきました。

そのためにインナーチャイルドが本当は何を感じているのか、どんな感情を持っているのかが分からなくなってしまっているのです。

「本当の自分が分からない」など、アダルトチルドレンの人達はこのような言葉を発することがよくあります。

インナーチャイルドと向き合い、深層心理を客観的に理解していくことが大事です。

こうした試み全般を「インナーチャイルドを癒す」と表現します。

癒しの作業は、一朝一夕で完了しません。

以下のような試みを継続的に受けることが効果的です。

・癒す１：傾向を自覚する

　まずは、自分の行動や思考を振り返っていきましょう。

　アダルトチルドレンの傾向があるかどうかをチェックしてみます。

　主なものには、自己否定感や対人不安、または傷つきやすさなどが挙げられます。

・癒す２：傷ついたインナーチャイルドの感情、感覚にアクセスする

　何に傷ついているのかがわからないと、どのように癒してよいのかがわかりません。

　本当はどうして欲しかったのか、何が辛かったのか、インナーチャイルドが抱えている寂しさ、悲しさ、怒りなどを探ります。

・癒す３：負の感情を出し切る

　感情を抑圧することでインナーチャイルドは生まれ、ますます傷ついていきます。

　当人がインナーチャイルドを客観視できるようになったところで、抑圧されていた感情を出し切ることが大事です。

　カウンセラーなどとの対話によってトラウマを吐き出していくのもひとつの方法です。

　感情表現が苦手な人は、自分の境遇と似た映画やドラマを鑑賞してみるのもいいでしょう。

　これらの方法で感情を解放させるとインナーチャイルドは癒され、本当の自分になれる可能性が高まります。

・癒す４：健全なインナーアダルトを育てる

　アダルトチルドレンの人たちが大人になっても生きづらさを抱えているのは、インナーアダルトが間違った思考パターンを持っているからです。

　既に自立し、自分で環境を選ぶこともでき、誰からも虐待を受けていないにも関わらず、アダルトチルドレンの生き方を続けているのは、インナーアダルトが自分を幸せにできる方法を学ぶ機会が無かったからです。間違った思考パターンを持ったインナーアダルトは、絶えずインナーチャイルドを押さえつけ、インナーチャイルドの声を聞こうとしません。

それは、とても勿体ないことです。

なぜならば、インナーチャイルドは本来の自分ですし、そこにこそ、その人らしさがあるからです。

健全なインナーアダルトを育成し、インナーチャイルドとのコミュニケーションを回復することで、生きづらさから脱することができます。

インナーチャイルドを癒せるのは、その人の中のインナーアダルトなのです。

・癒す５：インナーチャイルドとの絆を回復するステップを踏む

　インナーチャイルドを癒すというのはこの一連のステップを順番に踏んでいくものです。

 

～インナーチャイルドを癒すメリット～

①　考え方が柔軟になる

　傷ついたインナーチャイルドは、本人の行動パターンに大きな影響を与えます。

　無自覚のうちに、人間関係を構築したり、将来に希望を持ったりすることができなかった　人も珍しくありません。

　しかし、インナーチャイルドが癒されると思考回路が柔軟になります。

　「こうしなければならない」「どうせ自分はこういう人間だ」といった思い込みから解放されるので、チャレンジ精神が芽生えます。

新しいことに挑戦するハードルが下がり、前向きに物事へぶつかれるようになるでしょう。

②　憎悪が消えて楽になる

　家族への憎悪がインナーチャイルドを育ててしまったケースもたくさんあります。

　幼いころ、親から十分な愛情を受けられなかった場合、大人になっても精神的に成長しにくいといえます。

　他人に愛情を求めすぎてしまうか、最初から何も求めないとかで、人間関係を壊してしまいがちなのです。

　ただ、インナーチャイルドが癒されれば、家族への憎悪も薄まっていきます。

　逆に、家族からしてもらった良いことも思い出せて、愛情が芽生える可能性すら出てくるのです。

　憎悪から解放されると心は楽になり、恋人や友人を作る不安も消えていきます。

③　あきらめがつく

　インナーチャイルドが人生のモチベーションになっている人もいます。

　子どものころ、気持ちが満たされなかったからこそ、大人になって空白を埋めようとするパターンです。

　ただ、大人になってからの試みが必ずしもうまくいくとは限りません。

　また、子どものころに叶わなかったものが多いと、いつまでもたくさんの夢を追いかけなくてはならなくなってしまいます。

　そうやって、不可能な夢を追い続けていると、自分の能力を無駄にすることもありえます。

　インナーチャイルドを癒し、子どものころの渇望感に踏ん切りをつけるのも大事です。

　子どものころの夢が叶わなくても、大人になってから見つけた夢にチャレンジすればいいのです。

④　やりたいことに精一杯取り組める

　失敗や裏切りを第一に考えてしまうのは、インナーチャイルドが関係している恐れがあります。

　自己評価が低く、周りの目が気になっていると何事にも真剣に取り組めません。

　失敗しても傷つかないよう、無意識に力を抑えてしまうのです。

 

　インナーチャイルドが癒されると、自然に不安や恐怖から解放されて、活力がみなぎってきます。誰の視線も気にせず、やりたいことを好きなだけ取り組めるようになります。

【まとめ】

　インナーチャイルドを消し去ろうとしたり、否定したりする必要はありません。

　自分の一部だと受け入れたうえで、「癒す」方向で考えてみましょう。

　インナーチャイルドの傷が回復すれば、思考や行動を制限していた感情から解放されます。

　そして、何事にも活力を持って取り組めます。

　そのためには、客観的な視点を持って自分自身の心と向き合うことが大切です。